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談哮喘 | 秋季“刺客”來襲,“安全盾牌”打造不能松懈

欄目:呼吸科普 發布時間:2023-09-22

“雷暴哮喘”

前陣子頻登熱搜,

引起了較大的關注,

雷暴天氣只是引起哮喘的誘因,

其根本原因是花粉過敏引起的哮喘。

對于哮喘患者而言,

秋季可謂是多事之秋,

秋季是哮喘發病的高發期,

除了花粉過敏外,

還有不少因素也會引起哮喘發作。


秋季哮喘高發原因


哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應性相關,通常出現廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限。哮喘發作時,氣道肌肉收縮變窄,由于突發炎癥和黏液分泌到氣道中,氣道腫脹,進一步收窄氣道,導致進入肺部的空氣減少,患者需要更用力的呼吸,進而表現出喘息、咳嗽、胸悶等狀況。


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冷空氣、溫差變化大是哮喘的誘發因素。秋季氣溫逐漸降低,晝夜溫差大,身體免疫力低下時,患者呼吸道的抵御功能也會下降,這時較容易發生呼吸道感染進而誘發哮喘。

過敏原增多也是誘發哮喘發作的另一大因素。秋季也是花粉傳播的高峰期,氣候相對干燥,空氣濕度較小,有利于花粉、草籽、塵螨等過敏原的傳播。


認識哮喘的不同分類


咳、痰、喘常被認為是哮喘必備的癥狀,但并不是所有的哮喘都具備這3種癥狀。哮喘分為典型性哮喘和不典型哮喘。所謂的典型性哮喘是指病人有典型的反復發作喘息、氣急,胸悶或咳嗽,夜間及晨間多發,這也是說的典型性哮喘會出現咳痰喘的癥狀。

而不典型性哮喘是指哮喘癥狀不明顯,刺激性干咳、胸悶等其他癥狀比較明顯的哮喘。不典型性哮喘包括胸悶變異性哮喘、咳嗽變異性哮喘等。

胸悶變異性哮喘:一種不典型哮喘,起病隱匿,以胸悶作為唯一或主要癥狀,但沒有反復發作的喘息、氣促等典型的哮喘表現。

咳嗽變異性哮喘:被喻為不喘的哮喘,患者通常無明顯喘息、氣促等癥狀,但存在氣道高反應。主要表現為刺激性干咳,夜間及凌晨明顯,可由感冒、冷空氣、灰塵及油煙等誘發或加重。咳嗽變異性哮喘癥狀跟感冒類似,不同的是咳嗽變異性哮喘持續時間在兩周以上,且吃普通感冒藥沒有緩解。


防治哮喘發作


01
正確認識哮喘

想要更好地防治哮喘發作,很重要的一點在于提高哮喘疾病的認識。認識內容包括哮喘的診斷、治療原則、緩解與控制藥物的差別、藥物不良反應、預防癥狀及急性發作、如何識別哮喘加重,應該采取什么措施、何時/如何尋求醫療服務和治療并發癥等。正確認識哮喘后,能夠更好地配合醫生進行治療和預防,達到減少哮喘發作,維持長期穩定,進而提高生活質量。


02
不可擅自停藥

哮喘是一種慢性呼吸系統疾病,目前沒有能夠根治的方法,但通過規范化的治療可以有效控制癥狀。根據臨床表現,哮喘可分為急性發作期、慢性持續期,臨床控制期,其中臨床控制期是沒有任何的臨床癥狀和體征。

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但即使沒有出現癥狀也要規范化用藥,癥狀消失并不代表已經痊愈,其炎癥依然存在,若擅自減藥、停藥,可能會導致炎癥加重,哮喘反復發作。因此哮喘患者需遵從醫囑,在醫生的指導下規律服藥、復診。此外,哮喘患者應備有哮喘緩解類藥物,并隨身攜帶,以防哮喘發作。


03
避免接觸過敏原

過敏原是誘發過敏性哮喘的關鍵因素,有明確過敏原的患者應盡可能脫離過敏原。在室內活動時,應定期進行通風、打掃衛生,保持空氣潔凈,以免塵螨滋生。同時減少戶外活動,或外出前及時關注花粉濃度與氣象條件變化,佩戴好口罩,減少過敏原的暴露。


04
避免受涼感冒

秋季氣溫多變,哮喘患者要根據氣溫變化及時增減衣物,防止受涼。同時秋季流感多發,哮喘患者需減少出入公共場所,盡量避免與感冒患者接觸。


05
監測病情變化

PEF(呼氣流速峰值)監測是判斷哮喘病情最常用的方法。通過測量PEF值,并與個人PEF最佳值進行對比,判斷是否有急性發作先兆,進而及時干預減少哮喘發作。PEF 值測定后要記錄在哮喘日記中,哮喘日記除了記錄PEF 值外,還要記錄天氣、飲食內容、運動、藥物使用、癥狀等,有助于醫生評估病情,及時調整治療方案,也可有效預防和減少哮喘發作的次數。

目前市面上有部分呼吸訓練器就具備PEF測量、哮喘日記記錄的功能,就如賽客小鯤呼吸訓練器,其搭配呼吸部落APP,可實現哮喘患者自我管理的數字化完整路徑,為患者提供有效管理工具和個性化服務,涵蓋哮喘健康教育、自我監測管理、呼吸康復指導,幫助患者更好地了解哮喘進程,提高患者藥物依從性,所有數據實時上傳云端,方便醫生遠程監控并改善治療方案,控制哮喘癥狀,避免急性發作。

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呼吸部落哮喘管理界面


06
呼吸功能鍛煉

許多哮喘患者因哮喘反復發作,而導致肺活量和心肺功能明顯下降,這時可進行呼吸功能鍛煉。呼吸功能鍛煉可改善哮喘患者的肺功能,提高肺活量,減輕喘息、氣促、胸悶、氣短的癥狀。

呼吸功能鍛煉包括縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌訓練(吸氣肌訓練、呼氣肌訓練)等。目前已有研究證實,哮喘患者進行吸氣肌力訓練可使呼吸肌力、運動能力、日常生活活動、健康相關的生活質量得到改善,并使呼吸困難和疲勞感進一步下降。


參考文獻:

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[2] 中華醫學會呼吸病學分會. 輕度支氣管哮喘診斷與治療中國專家共識(2023) [J] . 中華結核和呼吸雜志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.

[3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.


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