很多呼吸慢病患者都有被醫生囑咐要定期檢查肺功能的經歷，但卻不知道為什么要進行復查，對于復查的時機也不甚了解，導致定期檢查肺功能并沒有得到大家的重視。

事實上，定期檢查肺功能對于呼吸慢病患者來說非常重要。醫生通過肺功能檢查可以了解患者的肺部狀況，評估病情的嚴重程度，以及判斷治療效果。

1.什么情況下需要復查肺功能呢？

確診慢阻肺的一個重要條件：吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC<0.7 即明確存在持續的氣流受限。（注：FEV1表示一秒用力呼氣量，FVC表示用力肺活量，FEV1/FVC即一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量的比值，也叫一秒率。）

（1）尚未確診慢阻肺，但有風險

• 單次測量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 時，應在3個月后重復肺功能檢查以確診

• 對于慢阻肺高危人群，建議每年進行1次肺通氣功能檢查。

慢阻肺高風險人群

• 年齡≥40歲

• 吸煙

• 粉塵暴露、生物燃料暴露、化學物質暴露等

• 慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等

• 慢阻肺問卷篩查陽性

• 慢性支氣管炎和肺氣腫患者肺功能未出現氣流受限，需定期隨訪肺功能，監測疾病進展。

（2）確診慢阻肺，需評估臨床治療效果

• 初次確診的慢阻肺患者或既往診斷過但從未規律使用吸入藥物治療過的患者，在初始治療3個月后建議復查肺功能，以了解肺功能對藥物治療的反應。

• 每次調整用藥后建議3個月再次復查肺功能；若患者病情控制穩定，建議每6~12個月復查肺功能。

（3）確診慢阻肺，監測疾病進展

已確診患者至少每年應進行1次肺功能檢查并記錄其動態變化，以評估氣流受限的嚴重程度、肺功能下降速度和對治療的反應，進而指導治療。

總之，慢阻肺患者復查肺功能的時機應根據個人病情和醫生的建議來確定。患者需積極配合醫生的安排，按時進行復查，以便更好地管理自己的病情，提高生活質量。

2.復查肺功能要停藥嗎？

很多人會擔心肺功能檢查前吃藥是否會影響肺功能檢查結果，這需要根據具體情況分析。

若明確診斷為慢阻肺的患者，在肺功能檢查前一般是不需要停藥的，停藥可能會導致病情波動，影響肺功能的評估結果。同時，停藥還可能增加患者的不適感，甚至引發急性加重等風險。

若患者正在使用可能對肺功能檢查產生干擾的藥物，如某些吸入性糖皮質激素或長效β2受體激動劑等，醫生可能會建議在檢查前暫時停藥。

3.復查后要哪些指標值得關注?

指標1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名稱是第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值，簡稱一秒率，是判斷氣流阻塞的主要指標。

臨床推薦以FEV1/FVC≥92%預計值為正常，若FEV1/FVC＜92%預計值，提示存在阻塞性通氣障礙。而慢阻肺的診斷標準為吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC<0.7即明確存在持續的氣流受限。

需注意的是，FEV1／FVC可反映氣流阻塞的存在，但不能準確反映阻塞的程度。評定肺功能的氣流受限程度運用的指標為FEV1占預計值百分比。

慢阻肺患者氣流受限嚴重程度的肺功能分級參照GOLD分級標準，分為4級。

指標2：FEV1

FEV1 是肺功能受損的重要表現，也是COPD發生和發展的重要因素。FEV1會隨時間下降，但相比健康人，慢阻肺患者FEV1下降速度會更快。FEV1越低，預后越差，若短期內FEV1進行性下降，則預示疾病進展迅速，預后更差。

慢阻肺患者FEV1平均下降率范圍

正常慢阻肺患者FEV1的下降速度應該是每年30~40ml。為此可以將自己的肺功能和上一年進行對比，若下降數值大于該范圍，則表示肺功能屬于快速下降。

例如：

一年前：FEV1絕對值為1.75 L

一年后：FEV1絕對值為1.6 L

說明近一年肺功能下降150ml，意味著患者的肺功能快速下降。

此外，若肺功能檢查結果顯示“FEV1占預計值百分比＜50%或FEV1每年下降速率≥40 ml”，需警惕慢阻肺急性加重高風險。

注意：肺功能檢查結果應結合臨床資料對各項肺容量指標進行綜合分析，建議在醫生在醫生的指導下進行解讀。

參考文獻：

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