肺部長有結節并不稀奇，可罕見的是，福州60多歲的王女士竟查出雙肺同時存在20多個結節。看到王女士的CT片子后，“身經百戰”的醫生都大吃一驚，而且根據結節大小來判斷，其中十幾個還與肺癌有相關性。

專家團隊綜合評估情況后一致認為王女士大部分結節屬于早期，早日切除能爭取更大的生存機會，如任其自由發展，那么一般情況下三年之內生存率將低于20%。

但這20多個肺結節就像是“地雷”一樣分布在她的每個肺葉上，如果要全部解決，幾乎要將肺葉全部切除，這會讓王女士今后的生活質量大大降低。而一些結節位置不好定位，也加大了手術難度。到底是切除肺葉“一刀兩斷”，還是“各個擊破”成了擺在專家團隊面前的問題。經過再三思量，心胸外科專家團隊針對結節大小和部位，制定了治療方案。

第一階段：著重處理大個的結節，同時處理周邊較易處理的結節。

第二階段：右側的結節及左側較小的結節根據情況利用射頻消融術，扼殺在“搖籃”中。

在精心設計的術前方案下，手術團隊將困擾王女士的“元兇”取出，足足取出了六個較大的結節。術后5天，她就出院了，后期仍需定期隨訪。

王女士的結節為何如此之多？

經過深入了解發現，王女士常在家中烹制油炸食品，并且愛人有抽煙習慣，而二手煙和油炸食品的烹制方法，則可能是其罹患肺癌風險增加的主要原因。

主治醫師表示，像王女士這樣的病例并不多見，但近年來有上升趨勢。他提醒，發現肺結節不要慌，肺癌良好的預后主要取決于早發現、早診斷、早治療。

肺結節從無到有的原因是什么？

肺結節形成的原因非常復雜，迄今發現已知的致病因素大概有以下6種：

1、肺部長期受吸煙、空氣污染等影響所致的炭末沉著

2、結核或其他炎癥，或者胸部曾受過外傷，引起肺部淤血的后遺征象

3、肺部良性腫瘤

4、早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌

5、由其它部位惡性腫瘤轉移至肺部形成的肺部轉移瘤

6、如痰栓、畸形、肺動靜脈瘺等

結節高發，哪種肺結節需要重點關注？

肺結節分為實性的肺結節，磨玻璃結節以及混合性的結節。肺磨玻璃結節指的是肺內有局灶性結節樣密度增高影，影子的邊界清楚或不清。病變密度又不足以掩蓋在其中走行的支氣管血管束，這一典型的征象稱為磨玻璃密度結節，就像在肺部組織上蒙上了一小片磨玻璃一樣。

肺磨玻璃結節的病理有良性/惡性之分，主要為以下四種：

1、良性的局限性炎癥、局限性出血或局限性肺纖維化等；

2、病理學上較為良性的不典型腺瘤樣增生；

3、原位腺癌（和其他癌癥不同，它發展緩慢，長時間后可能會發展為早期浸潤癌）

4、惡性的浸潤性腺癌。大部分首次發現的肺磨玻璃影需要隨診復查，找專科醫生對此進行評估非常重要。

惡性程度較高的肺磨玻璃結節通常具有以下特點，需特別注意：

1、磨玻璃結節隨時間推移逐漸長大；

2、逐漸出現實性成分或實性成分逐漸增加；

3、直徑＞10毫米；

4、呈分葉狀或有毛刺。

根據數據調查，直到目前為止，還沒有公認的詳細關于肺結節倍增的時間標準，但是根據眾多的臨床經驗，累積得出惡性肺結節倍增的時間大約是20天~400天左右，生長速度過快或者是生長速度過慢的肺結節，往往預示著是良性的結節。

肺結節≠肺癌，4類人群建議做肺癌影像學篩查

肺結節是一個影像學的概念，它是指在胸片或CT掃描檢查中發現的肺實質包繞的肺內病灶，直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。

臨床上，肺結節沒有任何癥狀，早發現、早診斷、早處理是治療肺結節的關鍵。醫生建議，年齡≥40歲且具有以下任一危險因素的人群，建議做肺部薄層CT掃描，以便早期發現并診斷肺癌。

1、長期大量吸煙；

2、有環境或高危職業暴露史，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸史；

3、合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史；

4、既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史。

體檢發現肺部小結節，不要過分擔心，它不一定是癌。

肺結節指的是病灶的大小和形態，而不是這個病灶的性質，定期復查是針對肺結節處理的一大法寶，通過復查對比發現結節的變化情況，從而更準確的對結節的良惡性做出評估。

 新聞信息來源

福州晚報